تحليل مخزون المبيض هو تحليل لنسبة الهرمون المضاد لمولر“anti mullerian hormone” الذي تفرزه الجريبات الغارية (الجريب المبيضي فی المراحل الأخيرة ) في الدم. يعتبر تحليل AMH إحدى الطرق المعتمدة لتقييم الخصوبة عند المرأة، كما أنّ معرفة مستوى هذا الهرمون يساعد الطبيب في اختيار الجرعات المناسبة من الدواء لعلاج المشاكل المختلفة المتعلقة بالخصوبة عند المرأة، خاصةً عند الخضوع لعملية اطفال الانابيب IVF.

المادة المثبطة لمولر (anti mullerian hormone) amh أو ما یعرف بهرمون الخصوبة هو هرمون بروتيني يتم انتاجه عند الإناث بعد الوصول إلی سن البلوغ عبر الخلایا الحبیبیة لبصيلات المبيض الأولية. يُنتج هرمون مخزون المبيض عبر البصيلات التي تخطت المرحلة البدائية ولم تتخط بعد ال ٦ ملم من القطر، وبذلك يعطي فكرة عن نسبة الجريبات المبيضيّة في طور النمو، أي مستوى مخزون المبيض بمعنى آخر.

لا يتم إفراز هرمون amh من الجریبات المبیضیة التي تخطت ال ٨ ملم من القطر بالمطلق، مما يجعل نسبته في الدم ثابتة إلى حدٍ ما. ينخفض معدل هذا الهرمون مع تقدم المرأة بالعمر وذلك بحسب طبيعة المبيض الذي يفقد من مخزونه تدريجيًا مع العمر، كما وترتفع نسبته في الدم في حال وجود عدد كبير من البصيلات المبيضية في طور النمو، كما في حالة متلازمة تكيّس المبايض، ممّا يستلزم إجراء تحليل دم خاص. يُعتبر تحليل amh من أحد مؤشرات الخصوبة عند النساء، كما يُساعد تحليل amh للنساء بشكل كبير في الكشف عن مشاكل كسل المبايض.

كيف يتم إفراز الهورمون المضاد لمولر amh عند النساء والرجال؟

تعتبر الخصيتين عند الرجل والمبيضين عند المرأة الأعضاء المسؤولة عن إنتاج هرمون amh. تبدأ الخصيتين عند الطفل الذكر بإنتاج هرمون amh منذ ولادته لتحفيز نمو الأعضاء التناسلية الذكورية وتثبيط تكون الأعضاء الأنثوية لديه. يزداد معدل هذا الهرمون في جسد الطفل الذكر منذ الولادة وصولًا إلى مرحلة البلوغ حيث يبدأ بالانخفاض شيئا فشيئًا بعدها.

ينعكس هذا الموضوع عند الإناث، فلا يتم إنتاج هرمون amh لدی الأنثی قبل الوصول إلی مرحلة البلوغ إلا بنسبٍ ضئيلة جدًا من أجل تحفيز نمو الأعضاء التناسلية الأنثوية لديها ومن ثم يبدأ بالتزايد من خلال المبيضين. ينخفض هورمون amh مجددًا مع الاقتراب من سن اليأس بحيث يتعذر قياس نسبته في الدم لشدة ضآلتها.

لماذا يطلب الدكتور تحليل مخزون البويضات؟

يوصى عادةً بإجراء تحليل amh للنساء اللواتي لم يتجاوزن ال٣٨ من العمر وينوين تأجيل أمر الإنجاب لديهن، فقد يقضي الطبيب بضرورة الاستعجال والمبادرة للإنجاب في حال كان فحص amh منخفضًا جدًا. أمّا النساء اللواتي تخطين الأربعين سنة من عمرهن، فبطبيعة الحال لديهن معدل منخفض من الهرمون المضاد لمولر amh، لذا لا يُطلب منهنّ إجراء فحص مخزون المبيض في العادة.

هناك حالات أخرى نذكر منها:

• لمن لديهنّ تاريخ عائلي لمرض فشل المبيض

• النساء اللواتي تعانين من مرض مناعي ذاتي

• النساء اللواتي يخضعن للعلاج الكيميائي

• لمن خضعن مسبقاً لعملية جراحية في المبيض

ما هو دور هرمون amh في الخصوبة؟

تقدم نتائج تحليل amh للنساء معلومات عن احتمال حصول الإخصاب لدى المرأة والقدرة الإنجابية لديها. يتمّ الإخصاب عند المرأة عندما تتحرر البويضة من الجريب الخاص بها الواقع في المبيض وتتجه نحو قناة فالوب، حيث تلتقي هناك بالحيوان المنوي.

يحتوي المبيض على عددٍ كبير من الجريبات التي تحتوي على أكياس صغيرة تحمل كلٌ منها بويضات غير ناضجة. تولَد الانثى بعددٍ معين من الجريبات في المبيضين لديها والتي يُتلف عدد كبير منها قبل الوصول إلى مرحلة البلوغ. بعد حلول أول فترة طمث لدى المرأة، يبدأ المبيض بإنتاج بويضة بالغة واحدة كل شهر، تخرج من الجريب الخاص بها وتتجه نحو الرحم مرورًا بإحدى قناتَي فالوب (كل ٢٨يومًا كمعدلٍ عام).

يحدث الحمل عند التقاء البويضة بالحيوان المنوي وحصول التخصيب، وإلّا يقوم الرحم بنزف دماء الحيض بعد عدة أيام من ذلك ليستكمل بدوره شهرية أخرى.

من هنا نلاحظ أهمية دور الجريبات الغير ناضجة في المبيضين في حدوث الحمل، وبما أن هرمون الAMH يتم انتاجه عبر هذه الجريبات الغير ناضجه نفسها، فيمكن الاطلاع الى حدٍ ما على معدل الخصوبة لدى المرأة من خلال تحليل مخزون البويضات لديها. طالعي مقال “ما هو مخزون المبيض وكم هو المخزون الطبيعي للحمل؟” للمزيد من المعلومات حول هذا الموضوع.

ما هي استعمالات فحص amh؟

يتمّ إجراء تحليل amh للنساء بهدف تقييم وتشخيص عدّة مسائل نرتبطة بالجهاز التناسلي والخصوبة لدى المرأة. نذكر منها ما يلي:

• تقييم سلامة المبيض العامة، احتياطي المبيض وحالة الجريبات المبيضية خلال علاج المشاكل المتعلقة بالخصوبة

• تشخيص متلازمة تكيس المبايض أو ما يعرف بكسل المبيض

• تقييم سرطان المبيض واستجابته للعلاج أيضًا

• تقييم المشاكل المتعلقة بالجنين وتحديد جنس الجنين

• التنبؤ باقتراب سن الیأس

• البحث حول أسباب وعلل سن الیأس المبکر

• تشخیص السبب الکامن وراء تأخر الدورة الشهرية حتی عمر ال١٥سنة وانقطاع الطمث بعدها

• تشخيص أسباب اضطرابات الدورة الشهرية لدى بعض النساء

• تقييم أداء الخصيتين لدى المولود الذكر

• معرفة سبب اختفاء الخصية عند المولود الذكر أو نقصها

• تشخيص أسباب بروز صفات ذكورية لدى الإناث (التذكير) كنموّ الشعر المتزايد أو خشونه الصوت وغير ذلك.

أفضل وقت لعمل تحليل amh

تبقى نسبة هرمون amh مستقرة نوعا ما في الدم طول أيام الدورة الشهرية، على خلاف نسبة هرمون fsh، وبالتالي فموعد تحليل مخزون المبيض ليس مرتبطًا بيومٍ محدّد، ولا مانع من القيام بتحليل amh للنساء في أي يوم من أيام الدورة الشهريّة. لا يُشترط الصيام قبل إجراء تحليل مخزون التبويض، كما لا يؤثر تناول الحبوب المانعة للحمل على نتيجة فحص amh اطلاقًا.

کیفیة فحص amh في الدم

یتم سحب بعض المیللیلیترات من الدم في المختبر بواسطة إبرة في الوريد من أجل القيام بتحليل AMH الذي يساعد على التنبؤ باحتياطي المبيض. كما تجدر الإشارة إلى وجود فحوصات أخرى لفحص مخزون المبيض، كما يتمّ في بعض الأحيان إجراء عدة فحوصات في آنٍ معا وفقًا لرأي أخصائي أمراض العقم من اجل اتخاذ القرار النهائي بهذا الشأن.

يمكنك متابعة مواعيد عيادات النساء والولادة في مسشتفى فينيسيا ، بنغازي من جدول المواعيد هنا